TBE-fallen ökar – här är smittorisken störst

Tio samhällen i delstaten Massachusetts har drabbats av hästencefalit, EEE, som sprider sig genom myggbett, uppger tjänstemän enligt BBC. Offentliga platser har stängt på nätterna för att begränsa utomhusaktivitet när myggorna är som mest aktiva. 30 till 70 procents dödlighet Dödligheten bland människor som smittas är ungefär 30 till 70 procent. Det flesta dör två till tio dagar efter första symtomen, enligt Massachusetts Institution för folkhälsovård. Symtom på viruset inkluderar diarré, feber, huvudvärk, kramper och kräkningar. Viruset diagnostiserades först på en häst i Plymouth – vilket höjde stadens risknivå till hög. Och den 16 augusti diagnostiserades en man i 80-årsåldern. ”Det är en sällsynt men allvarlig sjukdom och en oro för folkhälsan. Vi vill påminna invånarna om behovet av att skydda sig mot myggbett”, säger Massachusetts smittskyddsläkare Robbie Goldstein i ett uttalande. ”Skulle behöva importera en häst” Men vi behöver inte vara oroliga för att det tar sig till Sverige, menar statsepidemiolog Magnus Gisslén på Folkhälsomyndigheten. – Man skulle behöva importera en häst som är smittad och samtidigt få hit den specifika myggan. Vilket gör risken väldigt liten, säger Gisslén. – Man kan aldrig säga aldrig, lägger han till. Dödligheten är hög men Magnus Gisslén menar att det finns annan problematik. – Det innebär oftast stora kognitiva och neurologiska problem. TBE kan ses som en mild variant av viruset. Detta är inte det första utbrottet av viruset i Massachusetts. 2019 och 2020 rapporterades 17 mänskliga fall och sju dödsfall.

Forskarna från Södertörns högskola har slumpvis valt ut 47 områden i Stockholms län där man systematiskt letat efter fästingar. Och även om de här parasiterna är vanligare i skogen så finns de alltså också i grönområden i stan.

För fem områden i Nackareservatet testade också forskarna hur vanligt det var att fästingarna var infekterade med Borrelia. Siffran varierade mellan 16 och 48 procent.

– Så ungefär en tredjedel bär på en infektion som kan göra oss sjuka. Men sen är det långt ifrån alla som blir sjuka även om man blivit biten av en fästing som bär på ett patogen, säger Thérese Janzén. Få skyddar sig mot fästingar I studien har forskarna också intervjuat 100 personer som var ute i naturen om dom hade skyddat sig på något sätt. Det visade sig att 64 procent inte hade vaccinerat sig mot den andra vanliga sjukdomen TBE och att 61 procent inte kollade igenom kroppen när de kom hem.

– Man ger sig ut i skogen och kanske tänker inte så mycket på fästingar. Så jag tror att om man bara är lite medveten om att det kan finnas fästingar och kollar kroppen så kanske vi kan försöka minska risken för fästingar, säger Thérese Janzén.

När klimatet förändras i Sverige befarar man nu att invasiva fästingarter ska föra med sig allvarliga sjukdomar till Sverige. Hittills har det inte skett, men i till exempel Spanien finns Krim Kongo blödarfeber. – Det är en sjukdom vi inte vill ha i Sverige. De sprids av flyttfågelfästingen som trivs i varma och torra områden, säger fästingforskaren Anton de Jong. Nu uppmanar SVA allmänheten att rapportera fästingfynd. Flyttfågelfästingen har redan setts till i Sverige, hur känner man då igen den invasiva arten? – De rör sig snabbt, de söker upp sitt värddjur och har ögon på sidorna. De är större och har randiga ben. Till skillnad från vanliga fästingar kan den vara både svart och brun. Smarta skyddet få känner till Hur skyddar man sig mot fästingarna, som breder ut sig i Sverige? Fästingforskaren Thérese Jansén reder ut i Nyhetsmorgon. – Är man ute i naturen kan man ha långbyxor och långärmat. Borsta av dig om du varit i vegetation och kolla kroppen när du kommer hem. Myggmedel kan också fungera effektivt mot fästingar. Om du ändå får en fästing är det viktigt att plocka bort den så fort som möjligt, använd naglarna om du inte har en pincett till hands. Folkhälsomyndigheten rekommenderar även alla som bor i riskområden att vaccinera sig mot TBE, som är en fästingburen hjärninflammation, som redan sprids av fästingar i Sverige och har blivit allt vanligare. – Det är viktigt att ta sina uppföljningsdoser och just den fjärde dosen är extra viktig att ta.

Virussjukdomen TBE sprids via fästingar och kan ge allvarliga biverkningar. Hos ungefär en tredjedel av de som smittas sprids viruset vidare till hjärnan och orsakar en inflammation. – För en del kan det bli en väldigt allvarlig sjukdom som i värsta fall kan leda till döden, säger Magnus Gisslén, statsepidemiolog och professor i infektionssjukdomar vid Sahlgrenska akademien i Göteborg. Lyssna på dagens avsnitt av Expressens dagliga nyhetspodd ”Läget” i spelaren! Eller: Lyssna direkt på Spotify! Lyssna direkt på Podcaster!

Det ser inte ut att bli något kostnadsfritt vaccin mot TBE för barn och unga i Skåne. Men skåningar kan ändå vaccinera sina barn gratis – när de är på besök i en annan region i Sverige. Det kan annars bli dyrt för en hel familj.

TBE-vaccinationen kan bli en dyr historia, beroende på var i landet vaccineringen sker – där val av mottagning också har betydelse för slutsumman. TV4 har jämfört priserna hos samtliga regioner med de privata vaccinaktörerna. I åtta av landets 22 regioner är det billigare att vaccinera sina barn hos en privat aktör. Bland vuxenvaccin är det billigare i sju regioner. I region Jämtland Härjedalen är skillnaden störst. Här kan en tvåbarnsfamilj spara 1380 kronor genom att välja en privat aktör, som Aleris eller Sveavaccin, istället för regionen. För att på sikt få ner vaccinkostnaderna, krävde Socialdemokraterna under onsdagen en utredning av den privata vaccinmarknaden. ”Inte en klassfråga” Partiet anser att regeringen måste titta på varför bolag gör stora vinster på vaccinmarknaden. – Det ska inte vara en klassfråga och det är det i dag, säger Lena Hallengren (S). När TV4 Nyheterna ställde frågan om hur Hallengren ser på att vissa privata aktörer har billigare vaccin än många regioner, duckar hon. – Det viktigaste är att vi ser till att vaccinmarknaden fungerar och är en viktigt del av hälsa och sjukvård. Det ska inte vara en klassfråga och det är det i dag. – Vi tittar inte på något särskilt vaccin eller bolag, utan konstaterar att det är väldigt dyrt att vaccinera sig. Vill ni förbjuda privata aktörer? – Inte förbjuda men vi vill säkra på att vi inte driver upp kostnaderna utan att vi samarbetar helt enkelt. Priser ska pressas. Det ska inte vara en kostnads- eller klassfråga.

För att få ett grundskydd mot TBE behövs tre doser. Västmanland är billigast medan Jämtland Härjedalen är dyrast – en skillnad på över 4 000 kronor för en tvåbarnsfamilj, visar en kartläggning från Läkemedelsvärlden. Fem regioner, Jönköping, Sörmland, Uppsala, Västmanland, Östergötland, har valt att införa kostnadsfri TBE-vaccinering för barn under 18 år. För att kunna ta del av rabatten finns däremot inget krav på att vara folkbokförd i regionen, det visar en rundringning TV4 Nyheterna har gjort. ”Ingen risk” Sörmland var först ut med att erbjuda gratis vaccin till barn under 18 år. Sedan 2018 har TBE-vaccinet varit subventionerat. Även om det är svårt att se någon direkt koppling mellan subventioneringen som infördes 2018 och ökningen av vaccinationer i angränsande orter till Stockholm, är Göran Stenlund, tillförordnad smittskyddsläkare i regionen positiv till utvecklingen. – Det är bra att fler vaccinerar sig oavsett var man väljer att göra det. Det är det som är meningen, säger han. Han ser däremot ingen risk med att vaccinet i regionen riskerar att ta slut om fler väljer region Sörmland. – Jag ser det snarare som en fördel folkhälsoinsats att fler väljer att vaccinera sig, säger han.

Ett barn i Uppsala dog i oktober förra året efter att ha drabbats av TBE – trots full vaccination mot hjärninflammationen. – Ett sådant här allvarligt fall, det har jag inte varit med om tidigare, säger Tomas Bergström, professor och överläkare vid Sahlgrenska universitetssjukhuset.

Tropiska sjukdomar är en grupp infektionssjukdomar som sprids av exempelvis myggor, maskar, parasiter och bakterier av olika slag. Ulrika Björkstén, vetenskapsjournalist och generalsekreterare för organisationen Vetenskap och Allmänhet, säger att sådana sjukdomar riskerar att få fäste i Sverige. Ett exempel är denguefeber. – Det finns flera av de här myggburna som har börjat närma sig Europa. Denguefeber är verkligen något vi inte har förknippat med Europa tidigare. Men där vi nu har sett flera fall i Europa, det finns inte ännu Sverige, men det börjar närma sig, säger hon. Därför kryper det norrut Vad är det som gör att de kommer norrut? – Det är ju klimatförändringen. Det är nästan 1,5 graders uppvärmning nu och här i norr går det ännu fortare. Här har temperaturen stigit ännu mer och mer nederbörd så det blir fuktigare dessutom. Denguefeber har förkommit ganska långt norrut i Europa. – Det är en infektionssjukdom som sprids av virus som sprids av mygg. Första gången man smittas burkar det inte vara så allvarligt, men andra gången man smittas kan man bli väldigt sjuk. Det är någonting man verkligen vill undvika att det ska etablera sig i Europa, säger Ulrika Björkstén. Sjukvården i beredskapsläge Nilfebersmyggan, som kan sprida sjukdomen West Nile Fever, finns redan i Sverige. – Där har vi inte sett några fall i Sverige än, men den förekommer absolut i Tyskland. I Skåne så ligger sjukvården i beredskapsläge för att den ska kunna etablera sig i Sverige, säger Ulrika Björkstén. Går det att stoppa det här? – Stoppa det helt går inte. Idén om att man skulle stoppa en import eller stänga gränser, det fungerar ju inte så. Just det här med att hålla ute smittämnen genom att försöka stänga gränser, det såg vi under pandemin att det inte fungerar. Ulrika Björkstén poängterar att denguefeber ännu inte finns i Sverige och att West Nile Fever oftast är en mild sjukdom som kan leda till hjärnhinneinflammation precis som TBE och det är därför man vill vara försiktig med den. Men det finns inga direkta faror i den svenska naturen. – Det här bör sjukvården vara vaksam på, säger hon.